PROBLEMAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

PROBLEMAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

Autor: Annalía Aparicio Cerda

Maestría en Nutrición Clínica 1° semestre

Universidad Autónoma de Durango, Campus Zacatecas

Correo electrónico: annalia_ac@hotmail.com

RESUMEN 

Conocer el estado nutricional de pacientes hospitalizados es importante para la prevención de la desnutrición hospitalaria y para la planificación de las intervenciones nutricionales. 

La desnutrición es considerada un problema de magnitud en pacientes hospitalizados y generalmente está relacionada con al el aumento de morbidad y mortalidad, contribuyendo para prolongar el tiempo de hospitalización internación y los costos hospitalarios. La condición clínica del paciente, los factores circunstanciales relacionados con el al proceso de internación y la falta de estrategias nutricionales específicas de manejo del paciente están entre los determinantes de la desnutrición hospitalaria.

Estado nutricional- Evaluación nutricional- Tiempo de hospitalización- Morbilidad- Mortalidad.

ABSTRACT

Knowing the nutritional status of hospitalized patients is important for the prevention of hospital malnutrition and planning nutrition interventions.

Malnutrition is considered a problem of magnitude in hospitalized patients and is usually related to increased morbidity and mortality, contributing to prolong the length of hospital inpatient and hospital costs. The patient's clinical condition, situational factors related to the admission process and the lack of specific nutritional strategies of patient management are among the determinants of hospital malnutrition.

Nutritional status- Nutritional assessment- Time of hospitalization- Morbidity- Mortality.

INTRODUCCIÓN

La desnutrición continúa siendo la causa más frecuente de aumento de la morbi-mortalidad y uno de los principales problemas de salud en todo el mundo, afectando de forma muy especial a un colectivo concreto como es el de los pacientes hospitalizados, donde la incapacidad de ingesta y la enfermedad son comunes, tomando entidad propia bajo la denominación de desnutrición  hospitalaria.

La desnutrición afecta al 30-50% de los pacientes hospitalizados de todas las edades, tanto por causas médicas como quirúrgicas, aumentando a medida que se prolonga la estancia hospitalaria. Así, se estima que en torno al 35% de las personas que ingresan tienen desnutrición, una cifra que se dobla durante su estancia en el centro.

Hay que destacar que, desde los primeros estudios publicados sobre prevalencia de desnutrición hospitalaria hasta los estudios más recientes, los porcentajes de pacientes hospitalizados desnutridos no han variado sustancialmente a pesar de las grandes mejoras en las técnicas de alimentación, dietética y soporte nutricional artificial.

Es importante identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición a fin de instaurar lo antes posible un soporte nutricional adecuado. Estudios recientes destacan que en nuestro país se recurre a la alimentación artificial en sus distintas variantes en torno a 20 veces menos de lo que sería conveniente

DESARROLLO

Se entiende por Desnutrición Hospitalaria la que se produce en un enfermo durante la hospitalización. La causa principal de Desnutrición Hospitalaria es la propia enfermedad, aunque puede ser también secundaria a la desatención del paciente en materia de alimentación o nutrición.

Las causas más frecuentes son:

·         Estado anímico del paciente secundario a la hospitalización o a la propia enfermedad que contribuye a la anorexia.

·         Oferta de menús desequilibrados o insuficientes en condiciones inadecuadas de higiene, temperatura y presentación.

·         Ayunos diagnósticos excesivos (secundarios a la realización de extracciones sanguíneas, pruebas radiológicas u otras pruebas diagnosticas, etc.)

·         Ayunos terapéuticos excesivamente prolongados.

·         Horarios exageradamente divergentes de los habituales del paciente.

·         Rechazo de los menús por parte del paciente por su mala presentación u otros motivos.

·         Uso prolongado y exclusivo de sueroterapia.

·         Falta de evaluación del estado nutricional del paciente al ingreso y durante su hospitalización.

·         Falta de control de la ingesta durante su estancia hospitalaria.

·         Dejación de responsabilidades en la hora de velar por el estado nutricional.

El servicio de dietética y nutrición debe tener claramente delimitadas las funciones y responsabilidades a su cargo en cuanto a la restauración colectiva del hospital.

Este servicio debe velar por la correcta y optima alimentación de todos y cada uno de los usuarios del hospital. Por este motivo debe participar y colaborar con los órganos directivos y gestión del centro hospitalario. Las siguientes funciones corresponden propiamente a estos servicios:

• Participar en la planificación de la confección de los menús.
• Controlar la aceptación de las dietas por parte de enfermería y el usuario.
• Velar por el correcto valor nutricional e higiénico de las dietas servidas.
• Recibir y canalizar las quejas de los usuarios y del personal implicado para su rápida solución.
• Realización de encuestas que permitan conocer el grado de satisfacción del paciente.
• Individualizar las prescripciones realizadas por el resto del personal sanitario.
• Atender las consultas dietéticas a petición del personal médico y de enfermería.
• Asegurar que el paciente recibe la dieta prescrita.

Muchas otras funciones pueden ser asumidas por los servicios de dietética y nutrición, aunque ello va a depender de la idiosincrasia de cada hospital y de los recursos que se destinen a tal efecto.

CONCLUSIÓN

La desnutrición hospitalaria es un problema universal que hoy en día se puede detectar y se puede combatir.

A pesar de una mayor sensibilización del colectivo médico, su prevalencia sigue siendo muy elevada y el soporte nutricional no se utiliza ni en un tercio de los pacientes que lo requieren.

Sus consecuencias se manifiestan en el aumento de la morbilidad, la prolongación de la estancia hospitalaria y el incremento en el gasto sanitario.

La mejora en la calidad total exige la organización de un sistema de detección precoz de la desnutrición para la totalidad de los pacientes ingresados, la vigilancia de la incidencia de nuevos casos, su seguimiento y el establecimiento del procedimiento necesario para controlarla.

BIBLIOGRAFÍA

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