PROBLEMAS DE DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE
HOSPITALIZADO
Autor:
Annalía Aparicio Cerda
Maestría
en Nutrición Clínica 1° semestre
Universidad
Autónoma de Durango, Campus Zacatecas
Correo electrónico: annalia_ac@hotmail.com
RESUMEN
Conocer el estado nutricional de pacientes
hospitalizados es importante para la prevención de la desnutrición hospitalaria
y para la planificación de las intervenciones nutricionales.
La desnutrición es considerada un problema de
magnitud en pacientes hospitalizados y generalmente está relacionada con al el
aumento de morbidad y mortalidad, contribuyendo para prolongar el tiempo de
hospitalización internación y los costos hospitalarios. La condición clínica
del paciente, los factores circunstanciales relacionados con el al proceso de
internación y la falta de estrategias nutricionales específicas de manejo del
paciente están entre los determinantes de la desnutrición
hospitalaria.
Estado
nutricional- Evaluación nutricional- Tiempo de hospitalización- Morbilidad-
Mortalidad.
ABSTRACT
Knowing the nutritional
status of hospitalized patients is important for the prevention of hospital
malnutrition and planning nutrition interventions.
Malnutrition is
considered a problem of magnitude in hospitalized patients and is usually
related to increased morbidity and mortality, contributing to prolong the
length of hospital inpatient and hospital costs. The patient's clinical
condition, situational factors related to the admission process and the lack of
specific nutritional strategies of patient management are among the
determinants of hospital malnutrition.
Nutritional status- Nutritional assessment- Time of
hospitalization- Morbidity- Mortality.
INTRODUCCIÓN
La
desnutrición continúa siendo la causa más frecuente de aumento de la
morbi-mortalidad y uno de los principales problemas de salud en todo el mundo,
afectando de forma muy especial a un colectivo concreto como es el de los
pacientes hospitalizados, donde la incapacidad de ingesta y la enfermedad son
comunes, tomando entidad propia bajo la denominación de desnutrición hospitalaria.
La
desnutrición afecta al 30-50% de los pacientes hospitalizados de todas las
edades, tanto por causas médicas como quirúrgicas, aumentando a medida que se
prolonga la estancia hospitalaria. Así, se estima que en torno al 35% de las
personas que ingresan tienen desnutrición, una cifra que se dobla durante su
estancia en el centro.
Hay
que destacar que, desde los primeros estudios publicados sobre prevalencia de desnutrición
hospitalaria hasta los estudios más recientes, los porcentajes de pacientes
hospitalizados desnutridos no han variado sustancialmente a pesar de las grandes
mejoras en las técnicas de alimentación, dietética y soporte nutricional artificial.
Es
importante identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición
a fin de instaurar lo antes posible un soporte nutricional adecuado. Estudios
recientes destacan que en nuestro país se recurre a la alimentación artificial
en sus distintas variantes en torno a 20 veces menos de lo que sería
conveniente
DESARROLLO
Se
entiende por Desnutrición Hospitalaria la que se produce en un enfermo durante
la hospitalización. La causa principal de Desnutrición Hospitalaria es la
propia enfermedad, aunque puede ser también secundaria a la desatención del
paciente en materia de alimentación o nutrición.
Las
causas más frecuentes son:
·
Estado anímico del paciente secundario a la
hospitalización o a la propia enfermedad que contribuye a la anorexia.
·
Oferta de menús desequilibrados o
insuficientes en condiciones inadecuadas de higiene, temperatura y
presentación.
·
Ayunos diagnósticos excesivos (secundarios a
la realización de extracciones sanguíneas, pruebas radiológicas u otras pruebas
diagnosticas, etc.)
·
Ayunos terapéuticos excesivamente
prolongados.
·
Horarios exageradamente divergentes de los
habituales del paciente.
·
Rechazo de los menús por parte del paciente
por su mala presentación u otros motivos.
·
Uso prolongado y exclusivo de sueroterapia.
·
Falta de evaluación del estado nutricional
del paciente al ingreso y durante su hospitalización.
·
Falta de control de la ingesta durante su
estancia hospitalaria.
·
Dejación de responsabilidades en la hora de
velar por el estado nutricional.
El
servicio de dietética y nutrición debe tener claramente delimitadas las
funciones y responsabilidades a su cargo en cuanto a la restauración colectiva
del hospital.
Este
servicio debe velar por la correcta y optima alimentación de todos y cada uno
de los usuarios del hospital. Por este motivo debe participar y colaborar con
los órganos directivos y gestión del centro hospitalario. Las siguientes
funciones corresponden propiamente a estos servicios:
- Participar en la planificación de la confección de los menús.
- Controlar la aceptación de las dietas por parte de enfermería y el usuario.
- Velar por el correcto valor nutricional e higiénico de las dietas servidas.
- Recibir y canalizar las quejas de los usuarios y del personal implicado para su rápida solución.
- Realización de encuestas que permitan conocer el grado de satisfacción del paciente.
- Individualizar las prescripciones realizadas por el resto del personal sanitario.
- Atender las consultas dietéticas a petición del personal médico y de enfermería.
- Asegurar que el paciente recibe la dieta prescrita.
Muchas
otras funciones pueden ser asumidas por los servicios de dietética y nutrición,
aunque ello va a depender de la idiosincrasia de cada hospital y de los
recursos que se destinen a tal efecto.
CONCLUSIÓN
La
desnutrición hospitalaria es un problema universal que hoy en día se puede
detectar y se puede combatir.
A
pesar de una mayor sensibilización del colectivo médico, su prevalencia sigue
siendo muy elevada y el soporte nutricional no se utiliza ni en un tercio de
los pacientes que lo requieren.
Sus
consecuencias se manifiestan en el aumento de la morbilidad, la prolongación de
la estancia hospitalaria y el incremento en el gasto sanitario.
La
mejora en la calidad total exige la organización de un sistema de detección
precoz de la desnutrición para la totalidad de los pacientes ingresados, la
vigilancia de la incidencia de nuevos casos, su seguimiento y el
establecimiento del procedimiento necesario para controlarla.
BIBLIOGRAFÍA
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